（様式２号／間伐材マーク使用規定５による）
間伐材マーク使用申請書 (間伐材製品への使用)
間伐材マーク認定委員会 殿
以下のとおり申請いたします。
申 請 日
平成 年 月 日
申 請 者
（団体名・企業名）
（代表者氏名）
フリガナ
印
所在地及び担当者連絡先
〒
住所
役職名・氏名
連絡先
TEL
FAX
商品類型の区分
製 品 名
製品の説明
※写真・パンフレット等なるべく具体的な資料を添付して下さい。
使用予定期間
※当該申請書に、別表「間伐材製品の生産・加工の概要」及び推薦状を添えて提出して下さい。